問診票

ご来院前に問診票をご記入いただくことで、よりスムーズに診察を受けていただけます。
該当する問診票を選択し、ご記入のうえ送信してください。

一般外来問診票

一般内科・消化器内科・整形外科など通常の外来受診の方はこちらをご記入ください。

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発熱外来問診票

発熱・咳・喉の痛みなどの症状がある方はこちらの問診票をご記入ください。

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内視鏡検査問診票

胃カメラ・大腸カメラなど内視鏡検査を受けられる方はこちらをご記入ください。

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